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医保政策“红利” 惠及参保群众——长治地区高发重大疾病医疗保障政策在我院落地

2024-01-12 18:57:25    来源:长治医学院附属和平医院官方号    

1月9日上午,长治市医保局局长郭军只深入我院,就长治地区高发重大疾病实行按病种定额付费工作的执行情况进行督导调研。

据了解,为进一步做好长治地区高发重大疾病医疗保障工作,切实减轻参保患者医疗费用负担,市医保局、市卫健委对食管胃连接处肿瘤、食管肿瘤、胃肿瘤3个部位不同术式的病种实行按病种付费。住院治疗期间实际发生的医疗费用全部纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,起付标准在现行政策基础上减半执行,适当提高城乡居民医保基本医疗保险统筹基金支付比例,自2024年1月1日起执行。
郭军只实地走访了胃肠外科,详细了解了我院政策落地、医疗技术、患者结算等相关情况。郭军只对我院医保工作给予充分肯定,他强调要把这项惠民政策落好地,通过调整医疗保障政策待遇,优化我市医疗保障政策,规范医保管理,使得医保资金使用效益更高,让人民群众共享改革发展红利,进一步增强人民群众的幸福感、获得感和安全感。


我院副院长张文平表示,把医保基金使用好是造福广大群众的一项民生工程,我院将以精湛的技术、高效的服务,从保障患者权益和人民群众获得感、幸福感、安全感出发,不断提高医疗保障服务质效,更好地为长治地区百姓服务。
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当日,我院胃肠外科两名贲门癌患者按此保障政策进行了结算。


和某某,城乡居民医保患者,按原医保政策个人需负担23692.33元,按现政策结算个人只需负担12436.96元,个人负担减少11275.87元;


李某某,城乡居民医保患者,按原医保政策个人需负担23296.97元,按大病保障政策结算个人只需负担11975.67元,个人负担减少11321.3元。

参保患者受益明显。


本文由医保办供稿

(以下是与该项医保政策相关的科室介绍)


胃肠外科科室介绍:

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长治医学院附属和平医院胃肠外科是在原普通外科胃肠专业组的基础上成立的,始建于1983年(原称肿瘤科),经过几代人坚持不懈的努力,目前已发展成为集教学、医疗、科研、科普、预防为一体,以“上消化道肿瘤微创手术治疗”为特色的专业治疗中心。秉承微创、规范、精准、个体化的现代化治疗理念,科室在省内率先开展消化道疾病的微创手术治疗,填补省内、院内多项技术空白,食管癌、胃癌微创治疗数量稳居山西省第二。


胃肠外科以胃癌、食管癌等消化道恶性肿瘤的微创诊疗为特色,在山西省率先开展腹腔镜胃癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术、全腹腔镜胃癌根治、早期食管癌、胃癌ESD手术。


此外还开展了以下技术:腹腔镜下贲门癌、双镜联合胃早癌保功能手术、胸腔镜食管肌层切开术、胸腔镜下食管憩室切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜袖状胃切除、胃转流减重手术、腹腔镜肠梗阻解除术、腹腔镜阑尾切除术、内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜疝修补术等。


科室开放床位102张,年收治病人2000余人,手术近1000余台,微创手术的比例超过90%。整体医疗水平在上消化道肿瘤外科治疗领域处于国内领先水平。


近年来科室承担省级以上课题十余项以及参与国内多中心合作课题多项,2017年成功申请为山西省1331科技创新团队。先后发表论文80余篇,被SCI收录40余篇。科室先后举办了“太行国际消化道肿瘤微创高峰论坛”“山西省首届微创外科技术研讨会”“晋冀鲁豫胃癌新技术进展研讨会”“中国太行食管癌高峰论坛”等学术会议以及各种微创培训班30余次。


在狠抓技术的同时,科室积极开展服务创新,2012年被评为山西省首批“优质护理服务示范病区”,2016年科室又积极推行“快速康复”服务理念,成为我省第二个“快速康复示范病区”,通过规范病人围手术期管理,大大降低了病人术后并发症,缩短了病人的住院时间。


现有医护人员51人,其中主任医师3人,副主任医师3人,主治医师8人,住院医师2人,护士35人。硕士生导师4人,博士2人,硕士10人。



胸外科科室介绍:

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长治医学院附属和平医院胸外科成立于20世纪70年代,距今已有50余年历史。在几代人的努力下,发展到现在,成为本地区集医疗、教学、科研为一体的,以诊治肺、食管、气管、纵膈疾病为主的技术力量雄厚、设备精良的龙头科室。2021年成为长治市市级重点学科,年手术量800例左右,三、四级手术比例达到全部手术的50%以上,胸部疾病的微创治疗达50%以上,纵膈肿瘤和肺癌的微创手术率达80%以上。2018年7月,科室被中国肺结节诊治分中心授予中国肺癌防治联盟单位;2019年,科室被国家癌症中心/中国医学院学院肿瘤医院胸外科授予国家癌症中心专科医联体。


科室成员主要研究方向为食管癌、肺结节和纵膈肿瘤的基础与临床研究,其中复杂疑难食管癌、纵膈的外科治疗、肺部疾病的微创外科治疗为科室特色,达到了省内先进水平。在发病机制和临床治疗的研究方向上有较好的工作基础。


科室病区目前位于长治医学院附属和平医院外科二病区十六楼。病区环境优美,设置有呼吸功能锻炼室、术后快速康复病房、营养宣教角,为手术患者快速康复奠定了基础。


科室现有一支成熟的专家医护团队,医生全部硕士及以上学历,其中高级职称9人,中级职称1人,初级职称2人。科室医生多次到国内一流胸科医院进修学习,掌握了胸外科方向先进的诊疗手段及术式。护士全部本科学历,其中中级职称10人,初级职称6人,其中国家级专科护士2名,省级专科护士1名。


近年来,科室成功举办了两届胸部疾病手术诊疗研讨会,多次主办各种学术会议。参与省内外多中心临床研究项目4项,开展新技术新项目20余项,出版著作、发表论文23篇,其中SCI收录文章五篇,其中四篇发表在世界本专业顶级杂志《美国胸心外科杂志》上。科室除了承担医学教育日常工作,2018年成为住院医师规范化基地(胸心外科方向)承担长治医学院硕士研究生、本科生理论授课、临床教学及住院医师规范化培训教学任务。




  责编 | 李燕燕

  初审 | 沈艳玲

  复审 | 李   鑫

  终审 | 韩晓晶

 

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