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健康科普 ▏脑洞太大非好事,颅骨缺损怎么补?

2024-01-17 23:03:46    来源:长治市第二人民医院订阅号    

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颅骨缺损

是颅脑损伤患者伤后

及去骨瓣术后较常见的

一种后遗症

不仅会对人的外在形象

造成极大的影响

而且脑组织由于失去正常的

颅骨屏障保护

很容易遭受二次伤害

同时还可能引发多种并发症

因此

很多患者及其家属

都想了解相关知识

今天就跟大家说一说

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颅骨缺损

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颅骨缺损大部分患者是因为开放性颅脑损伤或者火器伤所引起的,有一部分创伤患者是由于粉碎性的骨折因手术去除不能完全复位,或者清除颅内血肿后去除骨瓣,而引起的颅骨缺损。也会有一部分患者,是由于肿瘤侵袭颅骨,或者为脑减压而去除颅骨瓣,从而引起颅骨缺损的。

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颅骨缺损可以修补吗

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目前传统认为颅骨修补术在去骨瓣减压术后3-6个月进行,但是新的权威临床研究认为,患者在去骨瓣减压术后,由于颅骨缺损,脑血管功能代偿受到影响,脑脊液及颅内压调节紊乱,严重影响脑组织新陈代谢,不利于脑组织的再生、修复、和功能代偿。随着时间延长,诱发脑细胞水肿、细胞凋亡、氧化应激等,从而引起神经元损伤、神经功能障碍。研究表明,颅骨缺损时间越长,患者神经功能越差。《创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识(2016)》专家推荐意见:如无手术禁忌证,在病情允许的情况下,提倡早期行颅骨成形术。即颅内压趋于稳定,颅骨缺损处由膨起变平或凹陷时就做修补,当然,这个是根据患者颅骨缺损处的情况来定的,一般都能在两个月内,有的甚至在一个月左右。

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颅骨缺损严重影响脑功能及意识恢复,颅骨缺损为患者早期康复治疗带来障碍及相应并发症!颅骨缺损的时间愈长,颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的固定的密闭性,保持生理性颅内压稳定,减轻颅骨缺损综合征。对颅骨缺损直径在3厘米以上,无肌肉覆盖,无禁忌证者都应行早期颅骨修补。解决缺损区没有对脑组织的有效保护、供血障碍、脑脊液循环异常等问题,还需要解决外形修复整形的问题等。所以,颅骨缺损后应当及时早期行颅骨修补术。

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早期行颅骨缺损修补术对患者的好处

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早期做颅骨修补有利于患者的康复,可以避免骨窗过度凹陷,避免脑皮层功能倒退,避免颞肌萎缩,有利于减少硬膜下积液,有利于减少癫痫的发生,有利于改善脑积水的治疗,有利于昏迷患者促醒。总之,颅骨缺损后的早期颅骨修补是必须的,有利于患者功能恢复,是患者早期步入社会、心理重建的先决条件,是患者康复的优先选择。


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颅骨缺损修补对材料的选择

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颅骨修复手术材料也是非常重要的一部分,一个好的材料,不仅能提高手术的成功率。而且可以减少术后并发症。现今常用的颅骨修复材料是钛网,也是效果较好的一种优质材料。但钛网的金属属性,往往会给患者带来冷热反应敏感、CT、磁共振影像伪影等。甚至有的患者在使用钛网之后出现了不同程度的过敏排异反应,甚至有钛网外漏的现象。

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随着医学的进步,目前最理想的一种新型的颅骨修复材料在临床上较广泛使用,那就是PEEK材料该材料学名为聚醚醚酮,是一种颅骨仿生材料,相对于普通的钛网材料,这种颅骨修复材料安全性更高。在弹性、传导热量、坚硬度、稳定性等方面都与人体颅骨极为接近,尤其是对于儿童患者,能够较好地适应自体颅骨的生长发育。众多的临床案例显示,当前还未发现PEEK颅骨修复材料带来的不适症和并发症,所以说,PEEK无疑是目前颅骨修复的较佳选择。  




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长治市第二人民医院神经外科是长治市市级临床重点学科、长治市市级临床重点专科,现开放床位45张,医护人员16名,副主任医师3名,主治医师4人,副主任护师1人,主管护师3人,护师4人。技术力量日益雄厚,在本地区的知名度有显著提高,神经外科系国家卫健委微创血肿清除术推广组指定“协作医院”挂靠科室;是中国意识障碍医生联盟成员单位;是中国首批中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科共建示范单位;是山西省脊髓脊柱微创中心长治分中心;是山西省136兴医工程神经外科省医专家工作站;是首都医科大学三博脑科医院医联体核心合作医院;是国家临床重点专科三博神经外科专科联盟核心成员单位。


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供   稿丨程杨玉

编   辑丨张静晗

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