长治市第二人民医院

心血管内科

24小时畅通

“绿色通道”

全力保障心血管急危重症

患者的医疗救治

近日，长治二院心血管内科、急诊科、介入手术室联合开展急诊介入冠状动脉闭塞再通+PTCA术，成功抢救一名急性广泛前壁心肌梗死老年患者。

　　患者王某，女，80岁，主因“胸痛2天”入院。2天来间断多次出现胸闷、胸痛不适来诊。就诊时正值新年假期，急诊值班医生接诊后，紧急为患者进行吸氧、心电监护等常规处理及监护措施，并迅速完成心电图及心肌标志物检查。检查结果显示，患者为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。

术前血管造影

时间就是心肌，时间就是生命!医护人员立即为患者开通急性胸痛救治绿色通道，通知介入手术室做好急诊手术准备，患者在最短的时间内进入介入手术室，由心血管内科副主任姬小飞为患者实施冠状动脉造影，发现患者前降支近段完全闭塞，并成功对闭塞段行PTCA，开通的瞬间患者王某出现再灌注心律失常，频发室性早搏、室速，连续给予抗心律失常治疗后患者转危为安。达到2级通畅，手术完成。患者王某濒临坏死的心肌得到挽救，胸口痛、闷等症状立刻缓解，生命体征平稳，术后转入心血管内科病区做后续治疗及护理，一周后再次复查造影，患者王某“罪犯血管”经过抗栓治疗后明显改善，血流3级，恢复良好，现已康复出院。

术后血管造影

该病例特点：老年女性，钙化严重，患者术中欠配合，出现再灌注心律失常。最好的处理措施还是“先快后慢”的原则，即尽可能的先恢复灌注，恢复心功能，恢复正常电活动，不一定必须植入支架。

   近年来，我国急性心肌梗死的发病率明显升高，且发病突然、病程凶险，患者死亡率居高不下。

    心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命，心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液供应的血管因为长血栓等原因突然发生完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是心肌梗死。

1.突发剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟。

2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。

3.原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼。

4.“胃疼”：平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕，冠心病、心绞痛或急性心梗时有时表现为胃部有烧灼感。

5.牙疼：短时间牙疼，通常持续3分钟，并于1周内反复发作。

6.焦虑失眠：无缘由的焦虑，突发的失眠，常表现为半夜无征兆的惊醒、憋气感，不能平卧或涌现无法解释的恐惧感。

7.心跳加剧：当您或家人出现如上症状，务必小心，不要疏忽。

1.立即拨打120，尽快与医院、急救中心取得联系。

2.如突发心脏骤停，立即进行胸外按压和人工呼吸，直至医生到来。

　　发病后3小时以内是最佳救治时间，6小时以内打通血管仍能挽救大量心肌，总体原则是越早越好!

急性心肌梗死如何救治？

　　急性心肌梗死的救治“刻不容缓”，早一分钟得到治疗，便多一份生还的希望。及时开通冠状动脉挽救濒临死亡的心肌，对于减少心脏破裂等并发症，提高生活质量，具有重要意义。