患者70岁，进行性吞咽困难3月余，慕名到长治二院胸外科就诊。胃镜检查提示：食管中下段占位；病检结果：食管低分化癌。
术前胸部C T及钡餐造影
低分化食道癌属于恶性程度比较高的一种癌症，不仅容易出现转移而且治疗效果大多比较差。胸部CT及上消化道造影提示：肿瘤长度达10cm，直径最大处达5cm，食管旁纵膈转移淋巴结最大直径1.7cm（术后病检证实）。肿瘤巨大、纵膈淋巴结转移增大手术风险及难度。身高148cm，体重63kg，BMI28.8，过度肥胖，体质弱，70岁高龄，既往有冠心病、高血压、陈旧脑梗死10余年靠药物长期维持，这些因素对术后恢复影响很大，术后并发症发生机会加大。
患者家属得知老母亲患上食道癌，严重影响进食，一心想通过手术解决进食问题，但是对手术风险及可能发生的并发症了解甚少。面对患者家属的无比信任以及给老母亲治病的孝心，经胸外科手术团队与家属充分沟通，详尽交代术中、术后可能发生的风险意外和需要采取的对策，取得患者家属充分理解。开始精密制定手术方案，并给予患者常规肺功能训练和营养支持，积极进行术前准备。
术前胸外科手术团队经过近一周时间进行详细讨论，结合目前国内外先进技术经验，排除手术禁忌，拟定手术方案。在全麻下开展胸腹腔镜联合食管癌根治左颈部吻合术。
术中分离肿瘤及清扫淋巴结 整个手术过程非常复杂困难，胸外科手术团队在做好充足的准备和详尽的手术方案前提下，迎难而上，在麻醉科医生、手术室护理团队大力配合下，凭借手术团队扎实娴熟的外科技术成功完成手术。术后因患者体质差、咳嗽咳痰无力引起重症肺炎、呼吸功能衰竭并发症，进行呼吸机辅助呼吸、气管切开等重症治疗护理措施，在重症监护室、呼吸科、耳鼻喉科及胸外科医护人员的悉心诊治护理下，患者最终战胜各种并发症顺利康复出院。胸外科的精湛技术和精心服务得到了患者及家属的肯定。
本例手术难点：术中发现食管肿瘤巨大，显露切除肿瘤困难，考验团队技术水平，术后发生重症肺炎、呼吸功能衰竭，需要呼吸机治疗、气管切开等急救措施无不考验二院的危重患者治疗护理水平。本例食管癌微创胸腹腔镜手术的成功完成，体现了长治二院胸外科面对复杂食管癌病例，有担当、有能力完成手术并可以应对各种并发症的发生。
王晓民 主任医师 胸外科病区组长 擅长乳腺疾病（乳腺癌、乳腺炎、乳腺结节等）、食管癌、贲门胃体癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤及胸部创伤疾病（肋骨骨折、血气胸）的诊治。 从事本专业工作20余年。曾在全国知名食管癌基地林州市中心医院胸外科工作多年。先后在山西省肿瘤医院、中国医学科学院北京阜外医院进修学习。 梁艳盆 副主任医师 硕士研究生 擅长：胸心外科疾病的微创治疗，如食管良恶性肿瘤、肺良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、肺大疱、胸外伤等疾病VATS治疗。从事胸外科工作十余年，曾先后在中国医学科学院阜外医院及上海市胸科医院进修学习，在国家级杂志上发表多篇相关论文。 冯健 胸外科病区 副主任医师 擅长胸腔镜下肺癌肺叶切除术、肺袖状切除术、肺结节切除、肺大泡切除术，食管癌、贲门癌切除术，胸骨肋骨骨折切开内固定术，以及相关疑难危重病人的抢救和治疗。在普外、胸外、泌尿外科疾病手术及危急重症病人抢救、疑难杂症等综合性治疗方面具有丰富的临床经验。 从事外科工作10余年，曾于山西医科大学第一附属医院、上海市肺科医院进修学习。多次参加国内的相关学术会议，在国家级及省级杂志上发表多篇论文。 科室简介 长治市第二人民医院胸外科病区是在2010年外科亚专业细化以后成立的，目前开放床位25张，目前医师6人，均为高级职称，医学硕士2人。 胸外科病区诊疗范围：各类乳腺疾病、食管癌、贲门癌、肺癌、肺大疱、纵隔肿瘤、胸壁结核、胸膜肿瘤、膈疝、食管裂孔疝、严重胸部创伤疾病等。常规开展各类胸腔镜微创手术。 科室与中国医学科学院肿瘤医院、北京阜外医院、上海胸科医院、山西省肿瘤医院、河南省林州市人民医院保持常年协作关系。 联系方式： 胸外科病区：0355-3126293 王晓民副主任：15635580772 冯健医生：15635580778 梁艳盆医生：15635580776 （文\图：王晓民） 编 辑丨翟艳鹏 初审初校丨王晓民 复审复校丨王晓民 终审终校丨雷 赫
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