不久前的一个深夜,长治市卒中联盟微信群里一医院发出求助,在该院住院的一名患者右侧肢体瘫痪、完全失语,判断为大脑中动脉急性闭塞,需立即转入长治医学院附属和平医院神经内科进行紧急取栓。
接到求助之时,和平医院神经内科的患者救治工作正处于高位态势。但生命攸关,必须救治!他们立即启动紧急救治预案,迅速准备手术。
“监护室立即做好救治准备!”
“启动护士备班!”
随着和平医院神经内科微信工作群里的一道道指令发出,护士张露芳第一时间到达监护室,介入护士陈锦茂携带抢救药品、物品、器械奔赴急诊,将患者接至导管室做好取栓前准备,医生陈锋一边与绿道医生司海娜沟通患者情况,一边紧急赶往导管室。
经过积极抢救,介入团队成功将患者大脑中动脉的血栓取出,转入NICU,并为患者制定了详细的术后管理及治疗方案。术后第二天,患者恢复良好,神志清楚,右侧肢体肌力恢复至3级。
能够在急难险重中挺身而出、挺膺担当,这源于和平医院以神经内科为主力、多学科力量参与建立的卒中中心7年来的深耕实践。
为提升医院急性缺血性脑血管病“精准高效救治”能力,2017年,和平医院由神经内科牵头主导,整合急诊科、神经外科、神经介入、影像科、检验科、药剂科等多个学科的优势资源,建立起以多学科协作为模式的脑卒中专业救治团队。7年来,他们开通绿色通道,和时间赛跑,成功挽救了许多患者的生命。在多学科的共同努力下,和平医院架设起了脑血管病的全链条管控机制,成功打通大脑生命线。
“这名患者是一位80多岁的老人,头痛伴意识不清22天,辗转于市内外好几家医院治疗未见效果,后以‘蛛网膜下腔出血’收入我院,但蛛网膜下腔出血的病因诊断尚不明确。接下来请大家充分发表自己的意见。”
在和平医院卒中中心示教室内,来自神经内科、神经外科、医学影像科、肿瘤内科及卒中中心绿色通道医护人员共20余人,正在对一名患者的病情进行会诊。
疑难病例讨论。
针对需要解决的问题,大家通过仔细观察一张又一张影像学检查结果,围绕病例进行充分分析讨论。为进一步明确病因,在神经内科学术带头人党委副书记王玉芬的指导下,神经内科主任刘红带领大家从影像特点、脑脊液特点等方面,与淀粉样血管病、颅内静脉系统血栓形成、颅内肿瘤等疾病进行了鉴别诊断。最终,大家达成了共识。
像这样的多学科联合诊治,在和平医院卒中中心已形成长效机制,并成为该院攀登脑血管诊治高峰的核心竞争力之源。
目前,和平医院卒中中心是我市唯一一家被国家脑防委认证的“高级卒中中心”,同时也是中国卒中学会授予的综合卒中中心,是“国家心脑血管病联盟成员单位”“山西省卒中中心联盟长治市牵头单位”。
作为卒中中心的中坚力量,和平医院神经内科的脑血管病亚专业是科室的传统优势专业,收治患者占比达60%。科室设有脑血管病内科组、脑血管病介入组,开设脑血管病专病门诊,构筑了脑卒中全流程管理模式,涵盖卒中预防、急诊评估、急诊溶栓、神经介入、围手术期精准化管理、院内规范诊治、健康教育、出院随访、病例质控等。
目前科室开展的急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓技术及流程管理水平位居全省前列。介入团队可以独立完成全脑血管造影术、动脉取栓术、动脉溶栓术、颅内外血管支架置入术等神经介入技术,是山西省内有影响力的卒中中心。
今年,科室还配套卒中区域多学科协同急救系统,建立了脑卒中数字化管理平台及远程会诊系统,大大提高了脑血管病的防治能力。目前,和平医院神经内科年门诊量达5万余人次,年总住院人数近2000人次。2020年6月,和平医院在全国高级卒中中心静脉溶栓技术排名第18位。
远程护理会诊。
脑卒中高危人群筛查和干预项目是我国脑卒中相关的重大慢病防治的重要手段,也是百姓预防疾病发生、控制疾病发展的有效途径。作为区域内脑血管病防治的重要力量,和平医院自然而然承担起了这项任务。
2011年,和平医院被国家卫健委授予首批脑卒中筛查与干预项目基地医院。13年来,和平医院由医务科牵头,以神经内科、神经外科、康复医学科、急诊科、影像医学科、超声医学科、介入医学科等多学科的中坚力量为基础,完成了8万余人次的筛查任务。
2024年4月17日,国家卫生健康委百万减残工程专家委员会授予和平医院“2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”。2024年4月29日,在山西省脑卒中筛查启动会上,省项目办再次对和平医院的筛查工作给予肯定,并授予“山西省2023年度脑卒中筛查与干预项目先进单位”称号。
保持健康,重在预防。多年来,和平医院神经内科在提高临床救治能力的同时,自觉承担起健康宣教的光荣使命。
他们开展卒中讲堂,深入社区、农村、企事业单位举办各种形式的健康教育讲座;制作并发放24种疾病的注意事项、饮食、运动、管道护理的宣教手册;整合多学科力量组建健康管理团队,开设了医院卒中健康管理班,进一步提高卒中患者的全流程管理。
同时,挺进网上主战场,申请微信公众号,每周四定时发送信息,大大方便了患者及时了解掌握神经系统疾病的相关知识;建立科室19种常见疾病的二维码,让患者可以“码”上了解疾病预防知识;开通喜马拉雅卒中防治讲座平台,进一步推广卒中防治知识;利用直播平台开展线上健康宣教;开设科室健康科普抖音平台,编排疾病预防舞蹈操并定期发送。
架设管控全链条,打通大脑生命线。遵循“预防为主、救治高效、规范诊疗、早期康复”的理念,健全完善卒中救治“防、治、管、康”一体化健康管理模式,以更加精细化的管理,更加专业化的治疗为群众提供更及时、更高效的卒中防治服务,和平医院神经内科义无反顾、步履不停。