安徽阜南讯(记者韩同瑞 通讯员王利)洪水无情，医保有爱。“千里淮河第一闸”阜南县王家坝闸开闸蓄洪后，安徽阜南县医保局坚持人民至上、生命至上，闻“汛”而动，“汛”速出击，充分发挥职能部门作用，主动扛起医保战汛情的政治责任，及时出台“战时措施”，全力做好防汛救灾期间医疗保障各项工作，以医保人的实际行动弘扬“王家坝精神”，切实维护人民群众身体健康和生命安全。
工作人员下乡，为民窗口前移，确保医保服务到位。一是人员奔赴一线。服务端口前移，积极向王家坝、老观、曹集、郜台等四个濛洼乡镇卫生院分别增派一名医保工作人员，24小时驻守乡镇卫生院宣传医保政策、解决医保问题、提供医保服务。二是权限下放一线。及时把慢性病办理、县外非即时结报医疗机构就诊费用报补审核、参保信息修改完善、出生三个月内新生婴儿落地参保等系统权限下放给驻守乡镇医保工作人员，把“县级大厅办”前移至“乡镇一线办”，受灾群众在家门口即可享受优质的医保服务，解决医保难题。三是管理聚焦一线。越是大灾面前越要讲政治、守纪律。阜南县医保局严肃纪律规矩，把医保人的优秀品质带到乡镇去，坚决不给基层增加负担，力戒形式主义、官僚主义，廉政自律，扎实工作，切实发挥驻守实效。严明考勤管理，把医保人的优良作风带到乡镇去，不定期进行查岗，力戒擅离职守、工作脱节，坚持以身作则，坚守岗位，有效带动乡镇卫生院医保办作风和服务质量的整体提高。
服务流程简化，报补政策优化，确保待遇保障到位。一是能简则简。进一步简化因灾受伤需外转就诊的基本医保参保人员转诊备案流程，必要时可直接电话备案，事后补办，确保因灾受伤人员救治不受影响。二是能报则报。参保人员因灾情导致住院发票原件丢失或损毁的，医保经办机构在核查无误情况下，可将参保患者提供的发票复印件等材料作为报补依据，协助群众办理费用结算等业务。因灾受伤住院的参保人员，按照程序确认后，可享受普通住院医保补偿待遇和即时结报服务。因受王家坝开闸蓄洪影响，导致濛洼四乡镇参保居民2019年非即时结报医疗机构就诊费用未能按时报销的，经核实无误后可适当延长至泄洪后1个月。濛洼四乡镇参加职工医保人员及驻守濛洼四乡镇开展防汛救灾的参保职工，可就近在乡镇卫生院住院、慢性病门诊就医，县医疗保障基金管理中心将其就诊费用纳入职工医保报销范围。三是能快则快。濛洼四乡镇受灾城乡居民医保参保群众可通过微信等载体传输慢性病申办资料图片进行申办，也可由本人或他人帮助提交申办资料至乡镇卫生院医保办，驻守医保工作人员即时进行审核办理并发放慢性病就诊证，因灾导致慢性病本破损或丢失的，现场给予补办慢性病就诊证。乡镇卫生院医保办一线承担基本医保、医疗救助等申报资料收取工作，提高城乡居民医保县外非即时结报医疗机构就诊报补材料录入效率，及时提供给驻守乡镇卫生院医保工作人员终审，驻守乡镇卫生院医保工作人员审核完成后，直接将审核情况通过网络传送给县城乡居民医保中心相应工作人员，加快拨付报补款，无需报送纸质申报资料至县城乡居民医保中心审核。濛洼、洪洼乡镇卫生院可随时申请医疗机构垫付的“351”“180”及医疗救助资金，县医保局及时研究给予拨付。四是能开则开。开通濛洼四乡镇各村卫生室城乡居民医保慢性病报补权限，与县、乡医疗机构形成三级医保报补网，受灾慢性病患者可就近到村卫生室使用城乡居民医保慢性病就诊证购药报销。五是能拨则拨。加强对医共体预拨资金的跟踪问效，督促医共体牵头单位及时向濛洼、洪洼乡镇卫生院预拨相应医共体包干资金，减轻乡镇卫生院垫付报补款负担。六是能长则长。聚焦濛洼乡镇参保群众出行不便实际，延长受灾参保慢性病患者用药时限，实行长处方管理，将慢性病患者单次开药剂量延长至3个月;发动各乡镇卫生院及村卫生室利用防汛防疫之机，积极开展为行动不便的城乡居民医保慢性病患者送药上门服务。
主动加强协调，满足用药需求，确保应急处置到位。一是确保药品供应需要。主动加强与定点医药机构、医药生产配送企业等对接协调，简化药品采购流程，网络报送购药需求，及时审核提交计划，既要缩短药品采购时间、充分考虑汛期用药实际，又要确保配送企业不能因洪涝灾害导致的道路中断而影响药品供应，切实保障濛洼、洪洼乡镇参保群众用药需求。二是建立应急处理制度。强化风险意识，克服麻痹思想，建立应急处置方案，发现问题及时解决，不能及时解决的要第一时间报告;县医保局党组及中层班子保持手机24小时开机并随身携带，确保能够及时处置应急事项。
关注特殊人群，医保扶贫发力，确保统筹兼顾到位。一是及时进行系统标识。进一步加强与扶贫局沟通，及时将扶贫局提供的因灾致贫返贫的困难群众在医保系统进行标识，按规定落实贫困人口综合医保政策。二是重点关注特殊人群。局机关各股室及二级机构、各协议医疗机构充分利用医保(住院)档案制度，结合实际，重点关注贫困人口、五保户、低保户、边缘户及受灾严重的人员等群体中患大病人员就医情况，及时解决其医保待遇问题。
