安徽阜南县医保局成立以来，不断增强安全意识和风险意识，思想教育和严格处罚相结合，传统监管和智能监控齐发力，持续在医保基金“管、控、用”上下功夫，在“打击欺诈骗保”上出重拳，切实防范化解医保基金风险，维护群众利益。
系统数据筛查为基点。结合日常监管工作实际，建立数据分析筛查模块，整体掌握各项指标运行情况，并强化结果运用，采取“月分析警示，季通报处罚”方式，对日常性指标进行预警，对核心性指标进行处罚，并以数据分析筛查为基点，为现场监督检查提供线索指导和数据支持。
亚信智能查验为支点。面对医保新形势及人员不足现实，阜南县医保局开拓思路，创新思维，积极与亚信签订合作协议，兼顾专家规则过滤及AI属性模型预测功能，建立医保智能风控服务项目，以大数据风控分析查验为支点，构建医保智能监管新模式，打造医保健康运行新引擎。
现场监督检查为重点。现场督查是锻炼医保监管队伍和发现协议医药机构问题最直接、最有效的方式。阜南县医保局坚持定期检查和不定期检查相结合、快速抽查和进驻式检查相结合、提高监管队伍能力与运用高科技监管手段相结合，现场监管指导常态化，以现场监督检查为重点，严厉打击严厉打击诱导住院、虚假住院、套现或购买非医疗物品、串换药品或虚开发票及药店执行医保政策不规范等行为，净化医保环境。
专家评审病历为强点。为充分发挥县域内临床专家专业技术优势，提高医保监管、医保服务科学化、专业化、规范化、高效化管理水平，阜南县医保局建立了医疗保障专家库，定期和不定期对全县协议医疗机构住院病历进行抽查评审，以病历抽查评审为强点，从“专业化”角度发现和规范医疗服务行为，提高医保实效。
2020年以来阜南县医保局约谈医药机构6家，医务人员记入医保不良服务行为积分档案55名，暂停医疗机构医保服务协议5家，移交卫健部门3起、市场监管部门1起、纪委监委2起，拒付和处罚基金共1801多万元，行政罚款0.8万元，拒付和处罚基金总额居全市前列。(阜南县医疗保障局 王利供稿 责编 韩同瑞)
