长治医学院附属 和平医院 关注 近日 妇科为一位71岁的外阴癌患者 成功实施了 “外阴癌根治性切除术+腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术” 该手术由妇科主任靳双玲主刀 是本地区首例经大腿入路的外阴癌微创根治术 填补了本地区的技术空白 标志着我院在妇科恶性肿瘤精准化治疗 道路上向前迈进了一大步 传统手术要开两条15-20厘米的长切口 说到常见的妇科恶性肿瘤，大家首先想到的是宫颈癌、卵巢癌。 相对而言，外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，大约占女性恶性肿瘤的1%，占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%-5%。 手术是治疗外阴癌的首选方法，“外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫”是标准术式。 “传统外阴癌手术切口愈合不良始终困扰着妇科的医生们。”靳双玲介绍， 传统手术切除腹股沟区淋巴结时，需要在患者双侧腹股沟区各切一条长达15-20cm的切口。 因创面大、皮瓣供血差，极易发生皮瓣坏死、感染等并发症，手术切口愈合不良，往往需要长期换药，严重影响患者术后恢复和的生活质量。 那有什么方法可以改善患者术后生活质量呢？ 随着微创技术的日渐成熟 国内部分医院已经成功开展了 腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术 仅在患者的大腿前内侧 切三个不足1厘米的小切口 就可以达到以往 需要12厘米-15厘米切口才能完成手术的效果 对于大多数患者来说，这是一个更好的选择，因为它缩短了住院时间，并减少了术后伤口并发症的风险。 三个小切口 最大不足1cm 完成腹股沟淋巴结清扫 既往腹腔镜手术的两种入路方法：经脐部，经腹部。2016年，我院妇科开展了首例经脐腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，可以有效避免多个大切口的创伤。 但此路径需要在整个下腹壁腹股沟甚至大腿上1/3气体扩张组织间隙形成操作空间，路径长、操作相对困难。 我院妇科接诊后，根据韩大娘的病情需要，对手术风险做了充分评估，制定了经大腿入路的手术方案。据靳双玲介绍，腹腔镜下经大腿入路的术式在清扫腹股沟深淋巴结时相对容易暴露，具有明显的优势。 9月22日 由妇科靳双玲主任主刀 在主治医师师淑静及麻醉医师郭斌的共同配合下 妇科团队成功开展了 长治地区首例 经大腿入路的腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术 术中，靳双玲在患者大腿三分之一处做3个穿刺孔进行手术操作，完整切除了腹股沟浅深淋巴结的清扫，并保留了大隐静脉。 手术用时3小时，过程顺利，出血量控制在100ml以内。三个小切口，最大仅1cm，最小5mm，达到了外阴癌根治术的“极致微创”。 👇 图片可能会引起不适，点击后查看 术后在护理团队的精心照顾下，病人恢复得很快，伤口愈合良好，无并发症出现，10天后顺利出院。 据悉，近10年来，长治医学院附属和平医院妇科对于外阴癌的诊治积累了丰富的经验。从开腹、腹腔镜再到下肢入路，腹腔镜下外阴癌根治手术路径的改变，体现了我院妇科精益求精、开拓进取的精神。 靳双玲表示，妇科未来会研发创新更多的术式，通过技术创新造福长治及周边地区的女性患者。 文/李燕燕 师淑静 医生有话说 外阴癌的发病原因至今尚不明确，目前认为与人乳头瘤病毒感染、年龄增加、免疫力降低、吸烟、患外阴癌前病变等有关。 女性需警惕一些症状，如外阴白斑、外阴萎缩、外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎等病症，尤其是既往梅毒病史、慢性淋巴肉芽肿和性病淋巴肉芽肿者需要定期检查，防止恶变。 靳主任提醒，女性平时应当注重个人卫生，尤其是绝经后女性， 如果发现外阴有逐渐增大的结节或外阴溃疡等症状建议尽早就医，早诊断、早治疗。 靳双玲 主任医师，硕士研究生导师，学科带头人 师淑静 主治医师 责编 | 李燕燕 初审 | 靳双玲 王 燕 复审 | 任晏生 终审 | 刘 娟
