听觉
在生命的各个阶段都是至关重要的功能 影响听觉的事物有很多 今天 我们一起来谈谈 由药物导致的听力受损 药物性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂，所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。 药物性耳聋临床表现除耳聋外，还可伴有耳鸣、耳闷、眩晕等，伴随症状可于耳聋先后出现，由此导致的听力损失程度差异很大，严重者可致全聋。 氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药源性耳聋人数的1/3左右，所以临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。其他非氨基糖苷类抗生素如氯霉素、红霉素、多粘菌素B、万古霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性。 水杨酸类衍生物（阿司匹林等）表现得最为严重，初期表现为高频听力丧失，并可引起耳鸣、眩晕、恶心、平衡失调，耳部症状可停在停药后24-48h消退，严重者也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。 保泰松、吲哚美辛、萘普生等解热镇痛药的耳毒性也应密切关注。 速尿、利尿酸最易引起暂时性或永久性耳聋，发生速度可能极快，特别是静脉推注时即刻出现氮芥、顺铂等可引发听力障碍，出现不可逆的高频听力丧失，且与用量和用药时间成正相关。 苯巴比妥类药物（治疗焦虑抑郁以及抗癫痫的第二类精神类药品）如果使用不当都会导致不可逆性耳聋。使用时应进行治疗药物监测。 所有上述提到的药物都应当遵医嘱规范使用以免引起药物性耳聋。 耳毒性的药物种类繁多，有显性的也有隐性的，各类药物致聋机制也不相同，该怎么预防呢？要对制药、用药的各个环节予以重视，并采取相应措施，最大程度减少药物性耳聋的发生。 ▲对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者，以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量，对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。 ▲早发现，早治疗。使用过程中每天应注意有无耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、手足或口唇麻木等症状，一旦发生应立即停药，并采用相应的措施进行对抗治疗。 ▲对高危人群、特定人群(如听力残疾人群体、有耳聋家族史、结核病人或明确为线粒体DNA A1555G 突变致聋的家系)在用药前进行耳聋基因筛查和防聋宣教，使耳聋患者的亲属正确应用或避免应用耳毒性药物。 ▲不要随意用药，一定要在医生的指导下用药。 专家推荐 亢丽芳 耳鼻咽喉专业硕士 曾于北京301医院国家重点专科耳鼻喉科进修，师从山西医科大学第一医院耳鼻喉科夏立军教授及北京清华长庚医院鼻科首席专家吴彦桥教授。擅长内镜下鼻窦、鼻眼相关手术（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔泪囊吻合术及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤等内镜手术）、等离子扁桃体及腺样体摘除术、喉显微手术以及各类耳鼻喉科急危重症诊治；对于耳石症手法复位，梅尼埃病等眩晕疾病及耳聋、耳鸣等耳内科疾病诊治独具特色。发表国家级及省级医学论文多篇。 护士简介 李 婧 主管护师 长治医学院本科毕业，2010年参加工作至今。7年胸外科临床护理经验、4年五官科临床护理经验。2013年聘任为“院级护士基础礼仪培训教员”、2015年获得“优质护理服务先进个人”称号。曾于山西白求恩医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，为全省首届耳鼻咽喉专科护士。 供 稿丨李 婧 编 辑丨张静晗 审 核丨雷 赫
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