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技术前沿 | 术中发现双侧“隐匿疝”,这样做一举三得

2023-10-14 17:36:15    来源:长治市第二人民医院订阅号    

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近日

长治二院普外科二病区

成功救治一名急性阑尾炎

合并双侧隐匿性斜疝的患者

“一举三得”

术后患者恢复良好

获得患者及家属一致好评


前不久,24岁的武先生以急性持续性右下腹痛2天,经急诊收住院。入院后,普外科二病区主任郭红伟、主管医师刘卓林为患者进行详细查体,发现患者右下腹部压痛、反跳痛,未触及肿块。血常规白细胞为12.65×10^9/L,全腹部CT示:结肠回盲部炎症,阑尾增粗积气。诊断为急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎,决定行腹腔镜下化脓性阑尾切除术。


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术中腹腔镜探查发现患者为急性化脓性阑尾炎合并双侧隐匿性斜疝,郭红伟主任术中向患者家属充分沟通道:“武先生是急性化脓性阑尾炎,伴双侧隐匿性斜疝,为隐匿疝,虽然目前尚未出现症状,但不排除日后出现腹股沟疝可能,术中可进行修补,这样既可以避免患者二次手术,也可以减轻患者经济和身体负担。”其家属同意修补后,郭红伟主任为患者行双侧疝囊高位结扎

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手术进展的十分顺利,术后各项指标都正常,术后1周顺利恢复出院。


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郭红伟

长治二院普外二病区主任


“这是本月第二次发现阑尾炎合并双侧隐匿性斜疝的患者,所以腹腔镜下手术探查腹股沟区是否合并隐匿疝是非常有必要且非常有效的。”其实腹腔镜微创治疗不仅仅考验的是医者的技术,还有医者的经验和准确的临床判断能力。


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隐匿性腹股沟疝

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隐匿性腹股沟疝属于早期腹股沟疝,但其临床症状及体征不明显,一些常规检查也发现不了,给临床诊断带来了很大困难,容易被漏诊或误诊。一般多见于老年男性腹股沟斜疝。

总体来说成年人隐匿性腹股沟疝的发生率平均约为20%,儿童中隐匿性腹股沟疝的发生率文献报道约为11.5%。

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隐匿性腹股沟疝在一般情况下并无临床症状,但也有部分人群在疝囊尚未有明显凸出前,下腹部、腹股沟区或会阴区会出现疼痛,并且疼痛可能是唯一的临床表现。大部分的隐匿性腹股沟疝是在进行腹部疾病的诊疗过程中被偶然发现。

传统的开刀手术无法发现隐匿疝,这样就使得许多患者在手术结束后一到两年内又会因为疝气的发作而再次手术,这样一来,患者既提高了经济负担,又增加了身体的痛苦。但是在腹腔镜下探查下医生便可以发现身体内的隐匿疝,并及时对隐匿疝采取修补术,减轻患者再次手术的经济负担和身体负担。并且此项手术属于微创技术,创口小,恢复快。

专家简介

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郭红伟

主任医师

教授

普外二病区主任

外科专业委员会主任委员,外科第一党支部书记,外科教研室主任,山西省“五一”劳动奖章获得者。

【专业特长】

从事外科专业30多年,率先在我市开展PPH术治疗重度痔疮及脱肛疾病,及腹腔镜下经腋路甲状腺肿瘤切除术,擅长各类胸腹腔镜下微创手术治疗。


【学术任职】

山西省抗癌协会大肠癌专业委员会委员,山西省上消化道专业委员会委员,山西省医学会胃肠外科专业委员会腔镜学组委员,山西省抗癌协会加速康复外科(ERAS)专业委员会常务委员,长治市学术技术带头人,长治市抗癌协会副理事长,长治市卫健委结直肠质量控制部副主任委员,长治市普外科微创质控部副主任等。



医生简介

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刘卓林

副主任医师

外科学硕士

【专业特长】

从事普外科专业20年,擅长外科常见疾病的诊断治疗,如甲状腺腺瘤、乳腺肿物、食管、胃、肠道肿瘤、疝等。尤其擅长普外科各种疾病微创治疗,曾在上海交通大学附属瑞金医院微创外科中心学习,取得微创外科操作资格证。发表国家级、省级论文及著作10余篇。





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供   稿丨刘卓林

编   辑丨张静晗

审   核丨雷   赫


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[责任编辑:曹炜君]
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