6岁的阳阳近日走路一瘸一拐的。阳阳妈问他怎么了，阳阳指着膝盖说疼痛。奇怪了！最近在学校或者别的地方膝盖部没有受伤或者走路摔跤等情况，仔细检查孩子膝盖皮肤也没有发现淤斑淤青。 二话不说，阳阳爸妈立马抱上孩子，来到长治二院小儿骨科就诊，经过详细询问病史及查体后，确诊阳阳是： 右髋关节滑膜炎 这一诊断让阳阳妈很是纳闷 啥也没干怎么就得上滑膜炎了？ 儿童急性髋关节滑膜炎又称为急性髋关节（一过性）暂时性滑膜炎，是髋关节滑膜的一种急性炎症状态，暂时性意味着它是一过性的，不会持续很长时间。 该病是12岁之前的儿童时期常见的急性髋关节疾病，也是儿童髋部疼痛最常见的原因之一。10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。 其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。起病或急或慢，典型的症状持续4-6周。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。大多数孩子在发病前四周内患过上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、牙齿发炎等。 滑膜炎找上孩子 或许是这些原因 我们通常听过大人会得滑膜炎 这么小的孩子怎么也会得滑膜炎呢？ 原因在这里 发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。 发育尚未成熟 一方面可能与儿童股骨头发育尚不成熟，关节囊较松，髋关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵伤或挤压，再受病毒感染后，出现关节滑膜水肿、髋关节无菌性炎症。 病毒感染 可能与消化道及上呼吸道感染后引起髋关节滑膜充血、水肿等导致关节局部疼痛、受限。 像阳阳这样的情况，医生表示主要还是和他近期运动量过大有关。 孩子不但腿疼得走不了路 还被确诊得了滑膜炎 阳阳妈又心疼又着急 家长们莫慌 儿童髋关节滑膜炎可以自愈！ 暂时性滑膜炎会引起髋关节炎症和疼痛。症状往往在1至3天内迅速开始，通常在接下来的几天内得到缓解。 需要提醒的是 虽然小儿髋关节滑膜炎可自愈 但是并不代表此病可以不看医生喔 如何判断髋关节滑膜炎？ 体格检查 01 可见跛行(典型的外展倾斜Trendelenburg步态) 02 髋关节活动轻度受限，特别是髋关节外展和内收运动 03 患儿可因自我保护使髋关节极度内旋 04 大部分患儿不伴发热 实验室检查 01 血常规：白细胞计数正常或轻度升高，多以淋巴细胞或单核细胞升高为主，红系和血小板多正常 02 C反应蛋白多数正常，可轻度升高 03 血沉正常或轻度升高 04 结核菌素试验OT阴性，抗链“0”正常范围，类风湿因子和抗核抗体阴性 05 关节穿刺关节液多为浅黄色透明液体，细菌涂片和培养均为阴性 06 滑膜组织活检均为非特异性慢性炎症表现 影像学检查 用于评估髋关节的检查方法包括：普通X线片、超声(US)、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、放射性核素骨扫描、MRI及CT关节造影。 01 X线片：用于初步评估髋关节疼痛的原因。推荐行骨盆正位和蛙式位X线片。对于单侧髋关节有问题的儿童，该检查可以很容易与对侧髋关节进行对比。一过性滑膜炎患儿的X线检查多正常，通过X线片能帮助医生排除因骨折、肿瘤或股骨头骨骺滑脱等所引起的髋痛。 02 超声：成本低、较普及、无电离辐射；然而，它高度依赖操作者的技术水平。可以发现由一过性滑膜炎引起的髋关节积液，并可检测滑囊或关节周围的积液。超声检查可发现患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。 01 MRI：磁共振对儿童髋关节滑膜炎的诊断是最安全、最直接、最有价值的检查方法；可以准确评估骨髓、关节软骨和骺软骨、软骨下骨、骨膜、滑膜、神经血管结构及软组织。MRI在确定有无髋关节腔积液，并排除有无早期股骨头的无菌坏死、以及髋关节其他疾病，为临床能提供比较大的诊断价值。但MRI检查费用昂贵，重复性差，成像速度慢，耗时长，对于幼儿来说不配合检查，小儿检查前必须应用镇静剂，甚至需要全身麻醉才能顺利完成检查。在实际应用中很受局限，难以作为常规检查手段。 如果你家娃腿部出现疼痛症状 或近一个月内有过 发烧、感冒、咽炎等病毒感染 或剧烈运动史，就有可能患上滑膜炎 一定要到正规医院就医 千万别耽误了最佳治疗时间！ 专家推荐 任泽恩 主任医师 教授 小儿骨科病区主任 骨科党支部书记，硕士研究生导师，山西医科大学兼职教授。擅长小儿四肢、关节创伤的微创手术治疗，小儿先天性及发育性畸形矫正，四肢与关节特异性及非特异性炎症等疾病的诊治。 长治市第一中学健康副校长、中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会足踝学组委员、山西省医师协会儿科分会小儿骨科学组常委、山西省医学会小儿外科专业委员会委员、长治市医师协会骨科医师分会第一届委员会委员、长治市工伤鉴定委员会专家成员，荣获“山西省优秀医师”、长治市“五一记功二等功”、长治市医师协会“十优百佳”医师，从事骨科专业26年，发表专业学术论文10余篇，参编专业论著2部。 科室推荐 小儿骨科于2019年创立，现病床配置18张，科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，其中博士研究生1名，硕士研究生1名，硕士研究生导师1名，是长治市目前唯一专业诊治儿童骨骼疾病的临床科室，年门诊量近5000人次，手术近500例。 科室成立4年多来，在院党委的正确领导及全院职工的大力支持下，在科主任任泽恩的带领下，小儿骨科团队同心协力，追求卓越，推动学科快速发展。目前，小儿骨科开展的多项手术技术处于省内领先地位，辐射影响达周边地市，在上党地区享有盛誉，得到了国内、省内业内同行及患者家属的高度认可。 诊疗范围：14周岁以下的儿童骨病患者（含14周岁）。目前已经开展的技术项目：小儿四肢关节创伤微创手术治疗、部分小儿先天性及发育性畸形矫正、四肢与关节特异性及非特异性炎症、儿童各类软组织疾患及骨肿瘤。（肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定、儿童四肢骨干骨折弹性髓内针内固定、青少年股骨干骨折交锁髓内钉内固定、肘关节关节内骨折手术治疗、手足多指（趾）畸形切除及矫形术）。 供 稿丨任泽恩 编 辑丨翟艳鹏 审 核丨雷 赫■让“真菌”无处可逃！长治二院皮肤科“免疫荧光染色诊断”
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